長引く咳は、医学的に、慢性咳嗽（まんせいがいそう）とよばれる。具体的には、3週間以上咳が続くときを、慢性咳嗽という。
原因
慢性咳嗽の原因で、頻度が多いのが、咳喘息、アトピー咳嗽、副鼻腔気管支症候群、かぜ症候群後の咳嗽、胃食道逆流による咳嗽、である。
１． 咳喘息
- 咳だけを症状とする喘息の亜型で、頻度が高い
- 咳は、就寝時、深夜、早朝に悪化しやすい
- 上気道炎、冷気（クーラー）、運動、喫煙、雨天などが増悪因子
- 痰はないか、あっても少量
- 喘鳴（ぜいめい：ゼーゼーと息をすること）はない
- 女性に多い
- 約30％に喘鳴が出現し、喘息に移行する
- 治療は喘息と同様
２．アトピー咳嗽
歯の膿瘍ポストクラウン
- のどのイガイガ感を伴う痰のない咳
- 中年の女性に多い
- 就寝時、深夜から早朝、起床時、早朝に多い
- 冷気（クーラー）、暖気、会話、電話、他人のタバコ、運動、香水などで誘発される
- 喘息以外のアトピー疾患の既往歴や合併、家族歴が高頻度
- 末梢血好酸球数、血清IgE、特異的IgE抗体などのアトピー素因が陽性になることが多い
- 気管支拡張薬が無効で、ヒスタミンH1受容体拮抗薬やステロイド薬が効果的
３．副鼻腔気管支症候群
天然の鎮痛剤
- かぜやのどの炎症をきっかけに痰のある咳がでるようになる
- 後鼻漏、鼻汁および咳払いといった副鼻腔炎症状をしばしば伴う
- 喘鳴を伴う呼吸困難発作を認めない
- 上咽頭や中咽頭に粘液性の分泌物（後鼻漏）を認めることがある
- X線写真、CT検査で、副鼻腔炎の画像所見を認める
- 喀痰培養で、肺炎球菌、インフルエンザ菌などがしばしば検出
- 血清IgA高値、血清寒冷凝集素価の上昇をしばしば認める
- 治療では、マクロライド系抗菌薬と去痰薬の併用が有効。気管支拡張薬、H1受容体拮抗薬、抗アレルギー薬および副腎皮質ステロイド薬はいずれも無効
４．かぜ症候群の咳嗽
腰痛のためにsteriodショット
かぜの後に、咳が長引くことがあり、中高年の女性に多い。原因は明らかでない。他の慢性咳嗽をきたす疾患を除外する必要がある。咳は、自然に軽快することが多い。
５．胃食道逆流による咳嗽
胃酸が食道に逆流することによって、咳がおきる。胸やけや、酸っぱいものが上がってくるなどの胃酸逆流の症状を伴うことがある。
胃酸を抑える薬（プロトンポンプ阻害薬）で咳がおさまる。
６．その他、高血圧の薬であるACE阻害薬の副作用で、咳が続くことがある
＜参考＞
咳嗽に関するガイドライン 日本呼吸器学会 2005.
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